Riesgos a la Salud Mental de las Personas Cuidadoras durante la Pandemia por COVID-19 en México / Mental Health Risks of Caregivers during the COVID-19 Pandemic in Mexico

Resumen Diversos estudios han reportado que el cuidado informal de adultos mayores, personas con alguna enfermedad o discapacidad, e incluso el cuidado de menores de edad, tiene un impacto en la salud física y mental de las personas cuidadoras (PC). El objetivo del presente estudio fue identificar los riesgos a la salud mental de las PC, teniendo como referencia el concepto de "carga de cuidado" que alude a las demandas físicas, emocionales, sociales y/o económicas de las actividades de cuidado, y la tensión que estas producen. Los participantes respondieron a un tamizaje entre abril y diciembre de 2020, vía una plataforma electrónica, mismo que tuvo por objeto identificar y atender problemas de salud mental que pudieran presentarse o agravarse por la pandemia y las medidas de confinamiento adoptadas para mitigarla. Más de 51,000 personas reportaron ser PC de menores, adultos mayores y/o enfermos crónicos, lo que permitió identificar variaciones en la carga de cuidado considerando el impacto de distintos perfiles de cuidadores (según el tipo y número de personas dependientes). Las condiciones de salud mental evaluadas fueron estrés agudo, ansiedad generalizada, ansiedad por la salud y depresión. Los resultados confirman que las PC que cuidan más de un tipo de persona dependiente tienen mayores probabilidades de riesgo a desarrollar alguna de las condiciones de salud mental. Así mismo, quienes cuidaban alguna persona con enfermedad crónica fueron los más vulnerables, mientras que tener un menor de edad al cuidado actuó en alguna medida como un factor protector.

Abstract Several studies have reported that informal care of older adults, chronically ill, and children's, has an impact on physical and mental health of caregivers. The goal of this study was to identify mental health risks of caregivers, considering the concept of caregiver burden that points to the physical, emotional, social and/or economic demands of care activities, and the tension they produce. Participants answered a mental health screening (via an electronic platform) that intended to identify and attend mental health problems that could arise or be aggravated during the pandemic and confinement measures adopted to mitigate it. More than 51,000 people reported being caregivers of children, older people and/or chronically ill, which allows to identify variations in caregiver burden considering type and number of dependent people. The mental health conditions evaluated were acute stress, generalized anxiety, health anxiety, and depression. Results confirmed that caregivers who take care of more than one type of dependent are more likely to be at risk of developing any of the mental health conditions measured. Likewise, those who care for a chronically ill, were the most vulnerable and, to take care of children was at some extent a protective factor.

Psychometric properties of the Cognitive Appraisal Inventory for Patients with Chronic Pain in Mexican population / Propiedades psicométricas del Inventario de Evaluación Cognoscitiva para pacientes con dolor crónico en población mexicana

Abstract Introduction Cognitive assessment is the process whereby individuals assess the effect an adverse circumstance has on their well-being (primary assessment) and their ability to cope with it (secondary assessment), which is closely related to the emotional and behavioral response they show as a result. Objective To determine the validity and internal consistency of the Spanish version of the Cognitive Assessment Inventory (CAI) for patients with chronic pain for Mexican population. Method A total of 191 adults with chronic pain completed the Spanish version of the CAI, as well as self-report measures of disability, daily activities, anxiety, and depression. Results The confirmatory factor analysis for each type of primary cognitive assessment included in the CAI yielded models with satisfactory goodness of fit and Cronbach's α indices (loss/damage: CMIN/DF = 1.132, NFI = .935, CFI = .992, AGFI = .939, SRMR = .046, RMSEA = .026, α = .73; threat: CMIN/DF = 1.132, NFI = .935, CFI = .992, AGFI = .939, SRMR = .046, RMSEA = .026, α = .81; and challenge: CMIN/DF = 1.567, NFI = .939, CFI = .977, AGFI = .926, SRMR = .044, RMSEA = .055, α = .86). Cognitive assessments of loss/harm and threat were positively associated with the degree of disability, depression, and anxiety, and negatively associated with the performance of daily activities. The opposite occurred with the cognitive assessment of challenge. Discussion and conclusion The Spanish version of the CAI is a valid, quick, easy, and reliable tool for evaluating the primary cognitive assessment of pain, a construct closely related to physical disability and emotional suffering in response to this experience, which may be modified through brief cognitive interventions.

Resumen Introducción La evaluación cognoscitiva es el proceso mediante el cual un individuo valora el efecto que ejerce una circunstancia adversa en su bienestar (evaluación primaria) junto con las capacidades con que cuenta para afrontarla (evaluación secundaria), con ello guarda una estrecha relación con la respuesta emocional y conductual que despliega en consecuencia. Objetivo Determinar la validez y consistencia interna de la versión en español del Inventario de Evaluación Cognoscitiva (IEC) para pacientes con dolor crónico en población mexicana. Método Un total de 191 adultos con dolor crónico completaron la versión en español del IEC, así como medidas de autorreporte de discapacidad, actividades cotidianas, ansiedad y depresión. Resultados El análisis factorial confirmatorio para cada tipo de evaluación cognoscitiva primaria incluida en el IEC arrojó modelos con índices de bondad de ajuste y α de Cronbach satisfactorios (pérdida/daño: CMIN/DF = 1.132, NFI = .935, CFI = .992, AGFI = .939, SRMR = .046, RMSEA = .026, α = .73; amenaza: CMIN/DF = 1.132, NFI = .935, CFI = .992, AGFI = .939, SRMR = .046, RMSEA = .026, α = .81; y desafío: CMIN/DF = 1.567, NFI = .939, CFI = .977, AGFI = .926, SRMR = .044, RMSEA = .055, α = .86). Las evaluaciones cognoscitivas de pérdida/daño y de amenaza se asociaron positivamente con el grado de discapacidad, depresión y ansiedad, y de forma negativa con la ejecución de actividades cotidianas. Lo contrario ocurrió con la evaluación cognoscitiva de desafío. Discusión y conclusión La versión en español de la IEC es una herramienta fácil, rápida, válida y confiable para evaluar la evaluación cognoscitiva primaria del dolor, constructo íntimamente relacionado con la discapacidad física y el sufrimiento emocional ante esta experiencia susceptible de modificación mediante intervenciones cognoscitivas breves.

Well-being status and post-traumatic stress symptoms in health workers attending mindfulness sessions during the early stage of the COVID-19 epidemic in Mexico / Alteraciones en el bienestar y síntomas de estrés postraumático en trabajadores de la salud mexicanos que participaron en sesiones virtuales de atención plena durante la etapa inicial de la epidemia de COVID-19

Abstract Introduction In Mexico, a National Mental Health Strategy was implemented to identify and attend the mental health repercussions of the COVID-19 pandemic. It included the creation of five virtual clinics for health workers, being the Burnout, Post-traumatic Stress and Compassion Fatigue clinic one of them. Objective To describe the basal sociodemographic and psychological characteristics of health workers attending online mindfulness sessions as part of the treatment of the aforementioned clinic. Method This is a cross-sectional report part of a major nationwide and longitudinal project. All attendants responded to digital sociodemographics and COVID-19 questionnaires, the Extended Physician Well-Being Index (EPWBI), and the Post-traumatic Stress Disorder (PTSD) TOP-8 index. Results Of the 507 health workers that participated, 70.02% of them were at risk of burnout according to the Extended Well-Being Index and 57.31, 7.91 and 2.77% had a mild, moderate, and severe risk of PTSD, respectively. The most affected were the female health workers, from metropolitan or central areas of the country, and those diagnosed with COVID-19 or exposed to a person with the diagnosis. Discussion and conclusion Mexican health workers attending mindfulness sessions presented high frequencies of PTSD symptoms and burnout. Female workers at urban hospitals could be at a special risk for developing PTSD or Well-ness alterations, and thus, they must be cared for closely, particularly those having direct contact with COVID 19 positive persons. The early participation in mental health strategies might lessen the immediate and long-term pandemic effects.

Resumen Introducción En México se crearon cinco clínicas virtuales de salud mental para los trabajadores de la salud como parte de la respuesta nacional de salud mental ante la pandemia por COVID-19. La clínica de desgaste, estrés postraumático y fatiga por compasión es una de ellas. Objetivo Describir las características sociodemográficas y psicológicas basales de los trabajadores de la salud que asistieron a las sesiones virtuales de atención plena, que constituyeron una de las estrategias de atención en la clínica. Método Estudio transversal, parte de un proyecto nacional y longitudinal. Los participantes contestaron un cuestionario digital con preguntas sociodemográficas y sobre la situación actual del COVID-19, el Índice Extendido de Bienestar Médico y la escala TOP-8 de estrés postraumático. Resultados De los 507 trabajadores de la salud que participaron, 70.02% presentaron riesgo de desgaste según el Índice de Bienestar Extendido, y 57.31, 7.91 y 2.77% de riesgo leve, moderado y grave en el TOP-8, respectivamente. Las mujeres, los habitantes de la zona metropolitana o del centro del país, aquellos con diagnóstico de COVID-19 y los expuestos a personas con dicho diagnóstico fueron los más afectados. Discusión y conclusión Los participantes de las sesiones de atención plena presentaron altas frecuencias de síntomas de estrés postraumático y desgaste (burnout). Como las trabajadoras de zonas urbanizadas podrían correr un riesgo especial, debería dárseles un seguimiento especial, en particular a aquellas en contacto directo con personas positivas al COVID-19. La participación temprana en estrategias de salud mental podría amortiguar los efectos inmediatos y de largo plazo de la pandemia.

Self-perceived health in psychiatrists and psychiatry trainees. The role of perfectionism and distress / Autopercepción de la salud en psiquiatras y residentes de psiquiatría. El rol del perfeccionismo y el distrés

Abstract Introduction Self-perceived health (SPH) is related to disease and well-being. Psychiatrists report burnout and mental disorders more frequently than other physicians, while personality traits related to perfectionism may influence the perception of well-being and health in these professionals. Objective To compare and determine the association between demographic variables, health conditions, perceived distress, perfectionism, and SPH. Method A cross-sectional, retrospective, comparative study was performed through an online survey. Psychiatrists and psychiatry trainees who were willing and able to participate were included. Demographic variables and self-reports of mental and physical conditions were examined. SPH was rated on a 10-point visual analogue scale and perfectionism through the Multidimensional Perfectionism Scale. Comparative analyses and multiple linear regression models were performed. Results Three hundred and thirty psychiatry trainees and 355 psychiatrists were recruited. Psychiatrists reported more physical conditions (32.4% vs. 15%, p < .001), distress (p < .001), and perfectionism (p < .001). Major depression and anxiety were present over 50% of all participants. A higher SPH was associated with being partnered and having higher distress levels in psychiatry trainees and with the absence of a physical health condition, less concern over errors, and higher personal standards in psychiatrists. Discussion and conclusion Self-oriented perfectionism may have a significant motivational component, accentuated by competitiveness and individualism. Being married and having higher levels of distress in psychiatry trainees appears to create a sense of satisfaction with achievements. The implementation of strategies to prioritize and meet goals is necessary to have an adequate work-life balance without affecting personal satisfaction or the sense of achievement.

Resumen Introducción La autopercepción de la salud (APS) se relaciona con enfermedad y bienestar. Los psiquiatras reportan desgaste emocional y trastornos mentales con mayor frecuencia que otros médicos. El perfeccionismo puede influir en la percepción de la salud en estos profesionistas. Objetivo Comparar y determinar la asociación de variables demográficas, condiciones de salud, distrés y perfeccionismo con la APS. Método Se realizó un estudio transversal, retrospectivo y comparativo mediante una encuesta en línea. Se incluyeron psiquiatras y residentes de psiquiatría que participaron voluntariamente. Se registraron variables demográficas, enfermedades médicas y psiquiátricas (autorreporte). La APS se evaluó con una escala análogo-visual de 10 puntos y el perfeccionismo con la Escala Multidimensional de Perfeccionismo. Se realizaron análisis comparativos y modelos de regresión lineal múltiple. Resultados Se reclutaron 330 residentes y 355 psiquiatras. Los psiquiatras reportaron más enfermedades físicas (32.4% vs. 15%, p < .001), distrés (p < .001) y perfeccionismo (p < .001). Más del 50% de los participantes reportaron ansiedad y depresión. Una mayor APS se asoció con tener pareja y mayor distrés en los residentes, y con la ausencia de una enfermedad física, menor preocupación por errores y mayores estándares personales en los psiquiatras. Discusión y conclusión El perfeccionismo orientado hacía sí mismo puede tener un componente motivacional acentuado por la competitividad y el individualismo. Tener una pareja y presentar mayor distrés en los residentes pudiera crear una sensación de satisfacción por logros. La creación de estrategias para priorizar y alcanzar objetivos es necesaria para tener un equilibrio de vida sin afectar la satisfacción personal y la sensación de logro.

Development of the Mexican Version of the Empathy Quotient / Desarrollo de la versión mexicana del Cuestionario de Empatía

Abstract Introduction Empathy is defined as the ability or process to identify and understand other person's situation, feelings, and motives. These responses are essential for relationships and social behavior. Baron-Cohen et al. created the Empathy Quotient (EQ), a scale explicitly designed to have a clinical application. The instrument evaluates three constructs of empathy and several studies around worldwide, but not in Mexico. Objective To examine the psychometric properties and the factor congruence of the EQ in a community sample from Mexico City. Method Cronbach´s alpha coefficient and a correspondence factorial analysis was performed to test the relation between response options and factors from the Exploratory Factor Analysis 200 adults without Axis I disorders through the MINI, filled out the Spanish version of the short version (28-items) of the EQ. An exploratory factor analysis was performed while reliability was tested with Cronbach's alpha. In addition, correspondence factorial analysis and the factor congruence coefficient were determined. Results Five items were eliminated from the original 28-item EQ. From the 23 remaining items, only 16 were grouped in the three original proposed dimensions (cognitive empathy: 8 items, emotional reactivity: 4 items and social skills: 3 items), while one item showed communality with a different domain from the one originally proposed. Reliability was adequate (.82) as well as the congruence coefficients (.76 to .99). Discussion and conclusion The EQ Mexican 16-item version is a good tool to assess empathy in a Mexican population.

Resumen Introducción La empatía es definida como la capacidad para identificar y comprender las situaciones, sentimientos y motivaciones de otra persona. Estas respuestas son esenciales para relaciones y comportamientos sociales. Baron-Cohen et al. crearon el cociente de empatía (EQ), una escala diseñada para tener aplicación clínica. El instrumento evalúa tres constructos de empatía y ha probado sus propiedades psicométricas con resultados adecuados en varios estudios mundiales, pero no en México. Objetivo El propósito de este estudio fue examinar las propiedades psicométricas y la congruencia factorial del EQ en una muestra mexicana. Método El alpha de Cronbach y el análisis factorial fueron aplicados para probar la relación entre las opciones de respuesta y los factores en 200 adultos sin diagnóstico, a través de la entrevista MINI. Se utilizó la versión corta en español del EQ y se realizó un análisis factorial exploratorio dónde se probó la confiabilidad con el alfa de Cronbach y se determinó adecuada correspondencia y congruencia factorial. Resultados Se eliminaron cinco reactivos de la escala original de 28 reactivos. De los 23 reactivos restantes, solo 16 se agruparon en las tres dimensiones originales (empatía cognitiva: 8 reactivos, reactividad emocional: 4 reactivos y habilidades sociales: 3 reactivos) mientras que un reactivo mostró una comunalidad con un dominio diferente del original. La confiabilidad fue (.82), así como los coeficientes de congruencia (.76 a .99). Discusión y conclusión La versión del EQ es una buena herramienta para evaluar la empatía en población mexicana.

Necesidades de atención en salud mental y uso de servicios en población mexicana con trastornos mentales graves / Mental health care needs and use of services in Mexican population with serious mental disorders

Resumen: Objetivo: Analizar las demandas de atención de los trastornos mentales graves (TMG) y factores asociados con la utilización de servicios en México. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico transversal en dos fases: la primera con una base de datos nacional de servicios disponibles y su utilización; la segunda, una muestra de registros médicos de un hospital psiquiátrico. Resultados: La esquizofrenia es el TMG más prevalente; más de 50% de hospitalizados fueron hombres, con edad promedio 37 años. La utilización de servicios estuvo asociada con la edad (β=1.062; p=.000), ingreso familiar (β=1.000, p=.000) y no tener ocupación (β=3.407; p=.000). La población con esquizofrenia tiene cuatro veces más la probabilidad de requerir estar exenta de pago (β=4.158; p=.000). Conclusiones: La población con TMG es más vulnerable por la discapacidad funcional y social asociada; requiere de intervenciones específicas de salud acompañadas de una política de protección financiera adaptada a sus necesidades de atención.

Abstract: Objective: To analyze the mental health care needs of the serious mental disorders (SMD) and factors associated with the use of services in Mexico. Materials and methods: A cross-sectional analytical study was conducted in two phases, the first with a national database of available services and its utilization; the second, a sample of medical records of a psychiatric hospital. Results: Schizophrenia is the most prevalent MDS; more than 50% of those hospitalized were male, with an average age of 37 years. The use of services was associated with age (β=1.062, p=.000), family income (β=1.000, p=.000) and no laboral occupation (β=3.407, p=.000). The population with schizophrenia is four times more likely to require to be exempt from payment (β=4.158, p=.000). Conclusions: The population with SMD as schizophrenia is more vulnerable due to the associated functional and social disability and it requires specific heath interventions and a financial protection policy adapted to their mental health care needs.

Psychometric evaluation of the Hospital Anxiety and Depression Scale in Mexican adults with ischemic and hypertensive cardiomyopathy / Evaluación psicométrica de la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria en adultos Mexicanos con cardiopatía isquémica e hipertensiva

Abstract Background: Depression and anxiety are frequent comorbid conditions in cardiovascular diseases (CVDs); they are related to poor prognosis and higher mortality risk. Health providers need a clinical tool to identify these psychiatric conditions. The 14-item hospital anxiety and depression scale (HADS) is a screening tool used in patients with different medical conditions. Objective: The aim of this study was to evaluate the psychometric properties of the HADS Mexican Spanish version in a broad sample of Mexican patients with CVDs. Materials and Methods: A total of 953 individuals between 18 and 75 years old with ischemic or hypertensive cardiomyopathy were screened with the HADS Mexican Spanish version. Construct validity, internal consistency, and congruence coefficients of the scale were obtained. Results: The results showed two clear factors which correspond to the original two designated domains of the HADS, anxiety, and depression, with adequate reliability values (alpha > 0.80) and high congruence coefficients (> 0.90) when compared to the sample of other validation studies of the HADS. Conclusions: The present study adds evidence of the validity and reliability of the HADS to assess the presence of both depression and anxiety in Mexican patients with CVD. Its central contribution is that it demonstrates its capacity to differentiate the presence and severity of depression and anxiety in this population.

Resumen Antecedentes: La depresión y la ansiedad son afecciones comórbidas frecuentes en las enfermedades cardiovasculares; se relacionan con mal pronóstico y mayor riesgo de mortalidad. Los proveedores de salud requieren de una herramienta clínica para identificar estas condiciones psiquiátricas. La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria de 14 ítems (HADS) es una herramienta de detección utilizada en pacientes con diferentes afecciones médicas. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas de la versión mexicana-española de la HADS en una amplia muestra de pacientes mexicanos con enfermedades cardiovasculares (ECV). Método: Un total de 953 individuos entre 18 y 75 años de edad con cardiomiopatía isquémica o hipertensiva se examinaron con la versión Mexicana en español de la HADS. Se obtuvieron la validez de constructo, la consistencia interna y los coeficientes de congruencia de la escala. Resultados: Los resultados mostraron dos factores que corresponden a los dos dominios designados originales de la HADS, ansiedad y depresión, con valores de confiabilidad adecuados (alfa > 0.80) y altos coeficientes de congruencia (> 0.90) en comparación con la muestra de otros estudios de validación de la HADS. Conclusiones: El presente estudio sustenta la validez y confiabilidad de la HADS para evaluar la presencia de depresión y ansiedad en pacientes Mexicanos con ECV. Su contribución central es su capacidad para diferenciar la presencia y la gravedad de la depresión y la ansiedad en esta población.

La evaluación del aprendizaje formativo contextualizado en la disciplina Filosofía y Sociedad / The evaluation of formative learning contextualized in the Philosophy and Society discipline

RESUMEN Introducción: la evaluación como componente del proceso de enseñanza-aprendizaje centra la atención de directivos, docentes y estudiantes, por su relevancia, de dar a conocer los resultados en la formación del estudiante, la calidad del desempeño del docente y la eficacia del proceso educativo. Objetivo: demostrar la pertinencia de la evaluación formativa contextualizada en la disciplina Filosofía y Sociedad, de la carrera de Medicina, para la formación integral del profesional. Método: El estudio contempló aquellos métodos y procedimientos propios de una metodología cualitativa, como: entrevista, observación y análisis de documentos, con sus respectivas modalidades. Resultados: El análisis de los instrumentos evaluativos aplicados por el colectivo pedagógico del Departamento de Filosofía e Historia y sus resultados, los análisis de los controles a clases realizados en el periodo 2015 al primer semestre del curso lectivo, unido a las entrevistas individuales y grupales a docentes y estudiantes, constató que los docentes diseñan las evaluaciones homogéneas, sin considerar la diversidad en el aula, las características propias de los estudiantes, sus ritmos y estilos de aprendizaje; en los estudiantes se confirmó que se maximiza la ansiedad, la baja autoestima al no reconocerse el esfuerzo realizado e incluso manifiestan desmotivación por la asignatura. Conclusiones: La propuesta contribuye a modificar la evaluación de los aprendizajes del alumnado y elevar las exigencias de las competencias profesionales del profesor universitario, así como generar un clima de calidad de la enseñanza y desmitificar la aversión por la disciplina Filosofía y Sociedad, a través del empleo eficiente de métodos, técnicas e instrumentos evaluativos del aprendizaje formativo contextualizado, como herramienta valiosa para incidir en la formación integral del educando, además de retroalimentarnos del trabajo del docente que se realiza e incide en la eficacia del Proceso Docente Educativo.

ABSTRACT Introduction: evaluation as a component of the teaching-learning process centers the attention of executives, teachers and students, for its relevance, to publicize the results in the student's education, the quality of the teacher's performance and the effectiveness of the educational process. Objective: to demonstrate the pertinence of the contextualized formative evaluation in the Philosophy and Society discipline, of the Medicine career, for the integral formation of the professional. Method: The study contemplated those methods and procedures of a qualitative methodology, such as: interview, observation and analysis of documents, with their respective modalities. Results: The analysis of the evaluative instruments applied by the pedagogical group of the Department of Philosophy and History and its results, the analysis of the controls to classes made in the period 2015 to the first semester of the academic year, together with the individual and group interviews to teachers and students, found that teachers design homogeneous evaluations, without considering the diversity in the classroom, the characteristics of the students, their rhythms and learning styles; in the students, it was confirmed that anxiety is maximized, low self-esteem due to not recognizing the effort made and even demonstrating demotivation for the subject. Conclusions: The proposal contributes to modify the evaluation of student learning and raise the demands of professional skills of the university professor, as well as generating a climate of quality of teaching and demystifying the aversion to the discipline Philosophy and Society, through the efficient use of methods, techniques and evaluative instruments of contextualized formative learning, as a valuable tool to influence the integral education of the learner, as well as feedback from the teacher's work that is carried out and affects the effectiveness of the Educational Teaching Process.

Studying ICD-11 Primary Health Care bodily stress syndrome in Brazil: do many functional disorders represent just one syndrome?

Objective: Disorders characterized by "distressing unexplained somatic symptoms" are challenging. In the ICD-11 Primary Health Care (PHC) Guidelines for Diagnosis and Management of Mental Disorders (ICD-11 PHC), a new category, bodily stress syndrome (BSS), was included to diagnose patients presenting unexplained somatic symptoms. The present study investigated the association of BSS with anxiety, depression, and four subgroups of physical symptoms in a Brazilian primary health care (PHC) sample. Methodology: As part of the international ICD-11 PHC study, 338 patients were evaluated by their primary care physicians, followed by testing with Clinical Interview Schedule (CIS-R) and World Health Organization Disability Assessment Schedule, Version 2.0 (WHODAS 2.0). BSS was diagnosed in the presence of at least three somatic symptoms associated with incapacity. The association between anxiety, depression, and four subgroups of physical symptoms with being a BSS case was analyzed. Results: The number of somatic symptoms was high in the overall sample of 338 patients (mean = 8.4), but even higher in the 131 BSS patients (10.2; p < 0.001). Most BSS patients (57.3%) had at least three symptoms from two, three, or four subgroups, and these were associated with anxiety and depression in 80.9% of these patients. The symptom subgroup most strongly associated with "being a BSS" case was the non-specific group (OR = 6.51; 95%CI 1.65-24.34), followed by musculoskeletal (OR = 2,31; 95%CI 1.19-4.72). Conclusion: Somatic symptoms were frequent in a sample of PHC patients in Brazil. In the present sample, one third were BSS cases and met the criteria for at least two symptom subgroups, supporting the hypothesis that different functional symptoms are related to each other.

Transgender identity and cryptorchidism: A case study / Identidad transgénero y criptorquidia: reporte de caso

Abstract Introduction There is a wide range of possible combinations in relation to sex at birth, gender identity, and sexual orientations. Specific medical and psychological treatment needs may also vary depending on these combinations. Objective In order to promote interventions that focus on the perceived needs of those directly involved, the aim of the present case study is to describe the clinical and life experiences of a 43-year old transgender woman with cryptorchidism and examine the interplay between this relative common testicular problem at birth, gender identity, and sexual orientation formation processes from her own perspective. Method An in-depth interview was conducted at a specialized care centre in Mexico City, Mexico. The interview was audio recorded and transcribed for a content analysis. Results The case under analysis was assigned to the male sex and identified herself as a transgender woman and lesbian. Although it is not possible to conclude that her gender identity or sexual orientation is related to her antecedent of cryptorchidism, as she reflected on her related negative experiences, she concluded that her gender identity and sexual orientation trajectories, as well as her life in general, would have been completely different if there were no clinical interventions in her early development. Discussion and conclusion The present case could have been benefited from not receiving early treatment for her cryptorchidism. There is an urgent need for the development of standardized protocols or algorithms for physical and mental health care professionals, which focus on supportive guidance rather than adjustment to parental and medical expectations.

Resumen Este artículo presenta la historia clínica y de vida de una mujer transexual con criptorquidia al nacer. Nuestro objetivo es presentar un estudio de caso en que la identidad transgénero y la criptorquidia, una condición testicular común en niños e identidades trans, podrían cumplir un papel en los procesos de formación de identidad de género. La interacción entre la identidad de género y la orientación sexual también se presenta como entrevistas semiestructuradas destinadas a recopilar datos sobre intervenciones clínicas tempranas según lo informado por la persona. Abogamos por un algoritmo psicológico que abarque la comunicación interprofesional específicamente diseñada para las personas con diferencias de sexo/género, centrándose en la orientación de apoyo en lugar de ajustarse a las expectativas médicas y de los padres.

Stigma and perceived aggression towards schizophrenia in female students of medicine and psychology / Estigma y percepción de agresión hacia la esquizofrenia en mujeres estudiantes de medicina y psicología

Abstract Introduction The main attitudes towards people with schizophrenia are fear and rejection, which derive from the idea that patients have no control over their behavior and that they are aggressive, violent, and/or dangerous. Several studies have shown that mental health professionals show negative attitudes towards patients with schizophrenia from the start of their professional training. Objective To compare the stigmatizing attitudes and perception of aggression of female undergraduate students of medicine and psychology towards people with schizophrenia. Method Fifty-seven (49.6%) undergraduate medical students and 58 (50.4%) psychology students in the early semesters of their professional training were included. Both groups answered the Opinion Scale on Mental Illness and the Public Concept of Aggressiveness Questionnaire (PCA). Results Over 60% of the students from both degree courses considered that the individual with schizophrenia described in the vignette could be aggressive, with a higher percentage corresponding to female students enrolled in the medical degree program. In this group, more negative attitudes towards the disease were observed in terms of separatism, restriction, and stigmatization. Discussion and conclusion It is essential to promote clear, objective information with a biopsychosocial approach to the disease in the syllabus in order to reduce or eliminate stigmatizing beliefs and attitudes regarding schizophrenia acquired prior to professional training.

Resumen Introducción Las principales actitudes hacia las personas con esquizofrenia son de temor y rechazo, las cuales surgen de la idea de que los pacientes no tienen control sobre su comportamiento y que son agresivos, violentos y/o peligrosos. Diversos estudios han señalado que los profesionales de la salud mental muestran actitudes negativas hacia los pacientes con esquizofrenia desde el inicio de su formación profesional. Objetivo Comparar las actitudes estigmatizadoras y la percepción de agresión de mujeres estudiantes de pregrado de medicina y de psicología hacia las personas con esquizofrenia. Método Se incluyeron 57 (49.6%) estudiantes de pregrado de medicina y 58 (50.4%) de psicología que cursaban los primeros semestres de su formación profesional. Ambos grupos contestaron la Escala de Opiniones sobre la Enfermedad Mental y el Cuestionario de Concepto Público de Agresividad (CPA). Resultados Más del 60% de las estudiantes de ambas carreras consideraron que el sujeto con esquizofrenia descrito en la viñeta podría ser agresivo. De éstas, el mayor porcentaje de alumnas pertenecía a la carrera de medicina. De forma similar, en este grupo se observaron mayores actitudes negativas hacia la enfermedad en términos de separatismo, restricción y estigmatización. Discusión y conclusión Es necesario promover dentro del currículo académico información clara y objetiva con un enfoque biopsicosocial de la enfermedad con la finalidad de reducir o eliminar las creencias y actitudes estigmatizadoras sobre la esquizofrenia adquiridas antes de la formación profesional.

La calidad del examen final de la asignatura Morfofisiología IV / The Morfofisiology IV final exam quality

Introducción: el presente estudio evaluativo se centra en el proceso Enseñanza-Aprendizaje. Su objeto es: el instrumento evaluativo de la asignatura Morfofisiología IV. Objetivo: caracterizar la calidad del examen de dicha unidad curricular, aplicado a los estudiantes del primer año de la carrera de Medicina, de la Facultad de Ciencias Médicas de Holguín. Métodos: se identificaron las áreas de las ciencias básicas, y las preguntas utilizadas en el examen. Se determinó la correspondencia entre el fondo de tiempo de los contenidos y su exploración, y se realizó el análisis de los siguientes indicadores de calidad: índice de dificultad, índice de discriminación D, correlación del punto biserial y correlación alfa de Cronbach. Resultados: en el examen, predominaron los contenidos de Bioquímica; no hubo correspondencia entre el fondo de tiempo dedicado a cada tema y la cantidad de ítems presentes; y predominaron las preguntas de test objetivo. Ambos instrumentos fueron clasificados como medianamente fácil, con correspondencia entre el índice de dificultad por preguntas y su discriminación. El examen a través del coeficiente alfa de Cronbach, mostró confiabilidad en su consistencia interna. Conclusiones: a pesar de las diferencias encontradas, la calidad del instrumento aplicado demostró un examen medianamente fácil; lo que explica el elevado número de aprobados. Para diseñar estos instrumentos evaluativos, es necesario incrementar la preparación metodológica del Comité Académico de dicha especialidad.

Introduction: present study shows a Teaching- Learning process evaluation, of the Morfofisiology IV subject instrument. Objective: to characterize the quality of Morfology IV curricular exam, applied to first year medicine students, at the Medical Sciences University of Holguín. Methods: identification of basic sciences and type of questions, to determine the time correspondence between curricular unit content, exam exploration, and students analysis of the quality patterns like: 1- Difficulty index. 2- Discrimination index D. 3- Biserial point correlation. 4- Cronbach´s Alpha correlation. Results: biochemistry contents prevailed. There was no correspondence between each topic time and the articles, in which questions domained. Both instruments were classified as fairly easy, and showed a correspondence between questions difficulty index and its discrimination, and Cronbach´s alpha coefficient presented an internal consistency dependability. Conclusions: in spite of differences, the exam was classified as fairly easy for both instruments, that explains its high sufficiency level. The Academic Committee´s methodological improvement for these evaluative instruments design, is very important.

Gender incongruence: a comparative study using ICD-10 and DSM-5 diagnostic criteria

Objective: To compare the presence of criteria listed in the DSM-5 and ICD-10 diagnostic manuals in a Brazilian sample of transgender persons seeking health services specifically for physical transition. Methods: This multicenter cross-sectional study included a sample of 103 subjects who sought services for gender identity disorder in two main reference centers in Brazil. The method involved a structured interview encompassing the diagnostic criteria in the two manuals. Results: The results revealed that despite theoretical disagreement about the criteria, the manuals overlap regarding diagnosis confirmation; the DSM-5 was more inclusive (97.1%) than the ICD-10 (93.2%) in this population. Conclusions: Although there is no consensus on diagnostic criteria on transgenderism in the diversity of social and cultural contexts, more comprehensive diagnostic criteria are evolving due to society's increasing inclusivity.

WHODAS and the evaluation of disability among people with mental disorders with and without psychotic symptoms / El WHODAS y la evaluación de discapacidad en personas con trastornos mentales con y sin síntomas psicóticos

Abstract Introduction Valid and feasible measures to properly assess the most impaired areas of functioning in various groups of patients with mental disorders would allow the development and evaluation of interventions designed to modify the specific environmental barriers that contribute to patients´ disability. Objective This article seeks to evaluate the internal consistency and construct and convergent validity of the Spanish version of the World Health Organization's Disability Assessment Schedule WHODAS 2.0, as well as its relationship with sociodemographic variables and symptomatic severity in Mexican patients with and without psychotic symptoms. Method The WHODAS 2.0 and the Social and Occupational Functioning Assessment Scale SOFAS were administered to 153 patients with any of the following diagnoses: affective disorders, anxiety disorders, stress-related disorders, and psychotic disorders. Results The WHODAS 2.0 showed high internal consistency in patients with psychotic symptoms (Cronbach's alpha = .92) and without psychotic symptoms (Cronbach's alpha = .89). Nevertheless, only in patients without psychotic symptoms, was a significant negative correlation between WHODAS (disability) and SOFAS (functioning) total scores observed, together with significant differences in WHODAS scores between those with mild and severe symptomatology. Discussion and conclusion The WHODAS 2.0 is an adequate measure of disability in patients without psychotic symptoms. It could be used as a complementary measure of disability in those with psychotic symptoms. Further studies are required to determine other psychometric properties of the WHODAS 2.0, particularly those related to temporal stability and sensitivity to change.

Resumen Introducción Disponer de medidas válidas y confiables para evaluar las áreas de funcionamiento más comprometidas en los diferentes grupos de pacientes con trastornos mentales permitiría el desarrollo y la evaluación de intervenciones dirigidas a modificar barreras específicas del contexto que contribuyen a su deterioro funcional. Objetivo Evaluar la consistencia interna y la validez de constructo y convergente de la versión en español del cuestionario para la evaluación de discapacidad de la Organización Mundial de la Salud WHODAS 2.0, así como su relación con variables demográficas y la gravedad sintomática en pacientes mexicanos con y sin síntomas psicóticos. Método El WHODAS y la escala de evaluación del funcionamiento social y ocupacional SOFAS se aplicaron a una muestra de 153 pacientes con algún diagnóstico de trastorno afectivo, de ansiedad, relacionado con el estrés o psicótico. Resultados El WHODAS mostró alta consistencia interna en pacientes con síntomas psicóticos (alpha de Cronbach = .92) y en aquellos sin síntomas psicóticos (alpha de Cronbach = .89). Sin embargo, sólo en los pacientes sin síntomas psicóticos se observó una correlación negativa entre las puntuaciones del WHODAS 2.0 (discapacidad) y el SOFAS (funcionalidad) así como diferencias significativas en las puntuaciones WHODAS de aquellos con sintomática leve y grave. Discusión y conclusión La escala WHODAS 2.0 es adecuada para medir discapacidad en pacientes sin síntomas psicóticos. En aquellos con síntomas psicóticos, podría servir más bien con fines complementarios. Se sugieren estudios para determinar otras propiedades psicométricas del WHODAS, especialmente las relacionadas con su estabilidad temporal y sensibilidad al cambio.

Mental health literacy about bipolar disorder and schizophrenia among medical students: a comparative study of illness recognition, treatment, and attitudes according to perception of aggressiveness-dangerousness / Alfabetización en salud mental sobre el trastorno bipolar y la esquizofrenia en estudiantes de medicina: estudio comparativo del reconocimiento de la enfermedad, tratamiento y actitudes de acuerdo a la percepción de agresión-peligrosidad

Abstract Introduction Lack of information may result in health professionals' negative attitudes toward individuals with mental illness. Objective We sought to determine the association between the perception of aggressiveness-dangerousness and illness recognition, suggested treatment, and attitudes regarding schizophrenia and bipolar disorder in a group of medical students. Method This field study used a non-experimental, cross-sectional comparative design in a purposive sample of medical students. Mental illness recognition, beliefs about adequate treatment, perception of patient's aggressiveness-dangerousness, and attitudes toward severe mentally ill persons were assessed with previously validated instruments. Results Of the 104 participants, 54.8% identified a mental health condition in the schizophrenia vignette compared with only 3.8% in the case of bipolar disorder. Most students believed that both diagnoses could lead to aggressive behaviors. Dangerousness was more frequently perceived in the schizophrenia vignette. Discussion and conclusion It is necessary to sensitize and educate medical students so they have accurate information about symptoms and available treatments for individuals with mental illnesses.

Resumen Introducción La falta de información puede dar como resultado actitudes negativas de los profesionales de la salud hacia los individuos con trastornos mentales. Objetivo Determinar la asociación entre la percepción de agresión-peligrosidad y el reconocimiento de la enfermedad, tratamiento sugerido y actitudes sobre la esquizofrenia y el trastorno bipolar en un grupo de estudiantes de pregrado de medicina. Método El presente es un estudio no experimental, transversal comparativo en una muestra propositiva de estudiantes de medicina. El reconocimiento de la enfermedad, creencias acerca del tratamiento más adecuado, percepción de la agresión-peligrosidad del paciente y las actitudes hacia los trastornos mentales graves fueron evaluados con instrumentos previamente validados. Resultados El 54.8% de un total de 104 participantes identificaron un estado de salud mental en la viñeta de esquizofrenia en contraste con tan sólo el 3.8% para el caso de trastorno bipolar. La mayoría de los estudiantes consideraron que ambos diagnósticos se relacionaban con conductas agresivas. La peligrosidad fue percibida más frecuentemente en la viñeta del caso con esquizofrenia. Discusión y conclusión Es necesario sensibilizar y educar a los estudiantes de medicina para que tengan información clara y precisa sobre los síntomas y tratamientos disponibles para los individuos con trastornos mentales.

Competencia y compartimiento emocional en usuarios de cocaína: Psicometría y relación con variables sociodemográficas y clínicas / Emotional competence and magazine in cocaine users: Psychometrics and relationship with sociodemographic and clinical variables

INTRODUCCIÓN: Existe evidencia de relación entre factores emocionales y el consumo de drogas. Sin embargo, al menos la competencia emocional y el compartimiento social de las emociones en usuarios de cocaína no han sido estudiados con anterioridad, en parte debido a la reciente generación de las herramientas para su medición. OBJETIVO: Evaluar las características psicométricas de la Escala de Alexitimia de Toronto (EAT), el Cuestionario de Competencias Emocionales (CEMO), y el Cuestionario de Creencias sobre los efectos de Compartimiento Social de Emociones (CCSE) en pacientes mexicanos usuarios de cocaína, así como establecer su relación con variables socio-demográficas y clínicas. MÉTODO: Los instrumentos fueron completados junto con las Escalas de Afectividad Positiva (AP) y Negativa (AN) en dos ocasiones por 158 pacientes usuarios de cocaína. RESULTADOS: Las tres escalas mostraron coeficientes alpha superiores a .70. La EAT y el CEMO presentaron alta estabilidad temporal a quince días. La AN se asoció positivamente con la EAT y negativamente con el CEMO. La AP se correlacionó negativamente con la EAT y positivamente con el CEMO y el CCSE. El 50.9% de los pacientes presentaron una dificultad relevante en la identificación y la expresión de sus emociones, que se relacionó de forma negativa con la escolaridad. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Se sugiere necesaria la sistematización de la evaluación y el tratamiento de las dificultades en la expresión emocional de usuarios de cocaína. Las versiones en español de las escalas evaluadas en este estudio resultaron válidas y confiables para su uso clínico y de investigación en pacientes mexicanos usuarios de cocaína.

INTRODUCTION: Current evidence suggests a relationship between emotional factors and drugs consumption, although at least both emotional competence and social magazine of emotions have not been studied in cocaine users, in part due to the recent generation of tools for their measure. OBJECTIVE: To evaluate the psychometric properties of the Toronto Alexithymia Scale (TAS), Emotional Competence Questionnaire (ECQ), and the Questionnaire about Beliefs in the effects of the Social Magazine of Emotions (QSME) in Mexican cocaine users, and to establish its relationship with socio-demographic and clinical variables. METHOD: All instruments, as well as the Positive Affectivity (PA) and Negative Affectivity (NA) Scales, were completed twice by 158 cocaine users. RESULTS: All scales showed alpha coefficients greater than .70. The TAS and ECQ presented high temporal stability. NA was positively associated with TAS, and negatively with ESQ. PA showed a negative correlation with TAS, and a positive relation with ECQ and QSME. 50.9% of the patients had a relevant difficulty in identifying and expressing their emotions, which was negatively correlated with schooling. DISCUSSION AND CONCLUSION: A systematic evaluation and treatment of difficulties in the expression of emotions in cocaine users seems to be necessary. The Spanish versions of the scales are valid and reliable for their use with clinical and research purposes in Mexican cocaine users.

La terapia cognitivo conductual y los síntomas negativos en la esquizofrenia / Cognitive behavioral therapy and negative symptoms in schizophrenia

INTRODUCCIÓN: La esquizofrenia constituye un problema sanitario y social de grandes dimensiones que afecta no sólo al paciente sino a su entorno familiar y social. Dentro de las aproximaciones psicoterapéuticas dirigidas a pacientes con esquizofrenia, las terapias cognitivo conductuales (TCC) son las que cuentan con mayor evidencia de efectividad para diferentes propósitos y etapas del trastorno. OBJETIVO: Analizar las técnicas y efectos específicos sobre síntomas negativos de las principales TCC para pacientes con esquizofrenia: Psicoeducación, Entrenamiento en Habilidades Sociales, Rehabilitación Cognitiva, TCC para Síntomas Positivos y TCC orientada a la Recuperación (TCC-R). MÉTODO: Se llevó a cabo una búsqueda y análisis de literatura científica en PSYCLIT, MEDLINE, EBSCO-HOST y PROQUEST publicada entre 1990 y 2014 en revistas indexadas en inglés y español, utilizando como palabras clave los nombres de las diferentes TCC para la esquizofrenia que se cruzaron en todos los casos con el diagnóstico. Se recopiló también la literatura relevante citada en estos artículos, sobre todo en las revisiones de literatura antecedentes. RESULTADOS: A pesar de los avances que han presentado las TCC en la recuperación de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, los problemas generados por la sintomatología negativa no han sido resueltos por completo. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: La TCC-R se considera un estilo terapéutico prometedor para alcanzar los objetivos de recuperación de los pacientes con bajo funcionamiento psicosocial y predominio de sintomatología negativa.

INTRODUCTION: Schizophrenia is a health and social problem of great dimensions, affecting not only the patient but their family and social environment. Within the psychotherapeutic approaches for patients with schizophrenia, Cognitive Behavioral Therapy (CBT) has most evidence of effectiveness for different porpoises and stages of the disorder. OBJECTIVE: Analyze the specific techniques and outcome on negative symptoms of the major CBT for patients with schizophrenia: Psychoeducation, Social Skills Training, Cognitive Remediation, CBT for positive symptoms and Cognitive Behavioral Recovery Oriented Therapy (CBT-R). METHOD: A searching and analysis of scientific literature published in English and Spanish between 1990 and 2014 were performed in PSYCLIT, MEDLINE, EBSCO-HOST and PROQUEST, employing as key words the names of the different CBT for schizophrenia and the diagnosis. Relevant literature included in review articles was also included. RESULTS: Despite the advances of CBT, the problems generated by negative symptoms of patients with schizophrenia are not completely solved. DISCUSSION AND CONCLUSION: CBT-R is considered a promising therapeutic style to achieve the objectives of recovery in patients with low psychosocial functioning and predominance of negative symptomatology.

Desarrollo y validación de un instrumento para la evaluación de los subsistemas familiares de pacientes pediátricos hospitalizados por enfermedad crónica (eSisFam) / Development and validity of an instrument for the assessment of family subsystems of hospitalized pediatric patients by chronic illness (eSisFam)

ANTECEDENTES: La teoría sistémica de la familia plantea que en ésta existen tres subsistemas: conyugal, parental y filial, los cuales responden, según su particular función, cuando uno de los miembros en edad pediátrica enfrenta alguna enfermedad crónica que amenaza su vida. La evaluación de las familias en un contexto hospitalario institucional presenta distintos desafíos debido al tiempo mínimo necesario para obtener un diagnóstico preciso y por la escasez de recursos humanos preparados para dichas tareas.OBJETIVO: Desarrollar y validar un instrumento para la evaluación de los subsistemas familiares durante la hospitalización a causa de una enfermedad crónica pediátrica (eSisFam).MÉTODO: A partir de la bibliografía y de instrumentos conocidos de funcionamiento familiar, se conformó uno nuevo de cuatro secciones: sistema general y subsistemas conyugal, parental y filial. Participaron 312 cuidadores primarios de pacientes crónicos internados en un hospital público pediátrico. Los reactivos tipo Likert con cuatro opciones de respuesta, fueron contestados en un programa de cómputo. Se determinó la validez de contenido, de constructo y la confiabilidad.RESULTADOS: La validez de contenido arrojó más del 80% de acuerdo interjueces. La validez de constructo por análisis factorial exploratorio identificó tres causas del sistema general (cohesión, comunicación y adaptación), dos del subsistema conyugal (relación afectivo-sexual y distanciamiento-infidelidad), tres del parental (bienestar, responsabilidad compartida y cuidado de los hermanos) y tres del filial (bienestar, conocimiento de la enfermedad y aceptación-participación) con coeficientes alfa de Cronbach superiores a 0.80.DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: El instrumento desarrollado (eSisFam) es válido y confiable para una evaluación general del sistema familiar y de los subsistemas conyugal, parental y filial. La medida podrá ser utilizada en el hospital de pediatría para la detección temprana de situaciones familiares que pudieran interferir con la atención médica del niño o adolescente.

BACKGROUND: According to the family systems model, the family consists of three main subsystems: marital, parental and filial, all of which perform specific functions. A chronic pediatric illness presents challenges to these subsystems leading family members to make the necessary adjustments in order to maintain system balance. The evaluation of families in a public hospital setting is hampered by time constraints and limited human resources to carry out a precise evaluation.OBJECTIVE: The aim of this study was to develop and validate a practical instrument for, evaluation of family subsystems during the hospitalization of a pediatric patient with a chronic illness (eSisFam).METHOD: Based on a review of scientific literature and well-known family functioning instruments, a new measure with four sections was developed: the general system and the marital, parental and filial subsystems. This was applied to 312 primary caregivers of chronically ill hospitalized pediatric patients in a public pediatric hospital. Likert-type items with four response options were self-administered with a computer program. Content validity, construct validity and reliability were assessed.RESULTS: Content validity was obtained by 80% agreement between judges. Construct validity was evaluated by exploratory factor analysis, resulting in three factors for the general system (cohesion, communication and adaptation); two for the marital subsystem (affective-sexual relationship and distancing-infidelity); three for the parental subsystem (well-being, shared responsibility and care of siblings), and three for the filial subsystem (well-being, illness knowledge and acceptation-participation). We assessed the internal consistency with Cronbach's alpha coefficients; these were higher than 0.80 in all subscales.DISCUSSION AND CONCLUSION: The instrument (eSisfam) that was developed is a valid and reliable measure to assess general family system functioning and marital, parental and filial subsystems. This measure could be used in pediatric hospitals for the early detection of family situations that might interfere with child or adolescent medical attention.

Alfabetización en salud mental en el trastorno bipolar: Asociación con la percepción de agresividad y el género en estudiantes de medicina / Mental health literacy in bipolar disorder: Association with perception of aggressiveness and gender of medical students

Introduction Developing mental health literacy in students and health professionals in general implies gaining abilities in recognizing and treating mental illnesses. In bipolar disorder, this is an important issue due that it helps reducing stigma and the treatment gap found in patients with this diagnosis. Objective To determine the associations between some variables of mental health literacy (illness, recognition, attributable causes and suggested treatment) about bipolar disorder with gender and perception of aggressiveness/dangerousness in a group of medical students. Material and methods One-hundred and three medical students from a public university in Mexico City completed the Aggressiveness Public Concept Questionnaire to assess mental health literacy and aggressiveness/dangerous-ness perception. Results 59.6% of students did not recognize the presence of a mental illness. As described symptoms were not considered as a manifestation of a mental disorder, 83.7% considered non-psychiatric interventions as the most adequate alternative for the management of the behaviors exposed in the vignette. 87.7% considered that the person described in the vignette was aggressive and 33.7% perceived the subject as dangerous. Discussion Campaigns of mental health literacy for medical students must be directed to improve recognition of the essential features of bipolar disorder, therapeutic options as well as the real prevalence and methods of prevention of aggressiveness of these patients.

Introducción La alfabetización en salud sental (ASM) por parte de estudiantes y profesionales de la salud implica su capacidad para reconocer la enfermedad mental y su adecuado manejo, y constituye un elemento esencial para reducir el estigma y la brecha de tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar (TBP). Objetivo Determinar la asociación entre algunas variables de la ASM (reconocimiento, causas atribuibles y tratamiento sugerido) para el TBP con el género y la percepción de agresividad en un grupo de estudiantes de medicina. Material y métodos Ciento tres estudiantes de pregrado de la carrera de Medicina de una Universidad pública de la Ciudad de México completaron el Cuestionario de Concepto Público de Agresividad (CPA) para valorar la ASM y la percepción de agresividad/peligrosidad. Resultados El 59.6% de los estudiantes no reconocieron la presencia de una enfermedad mental. Al no considerar los síntomas como la manifestación de una enfermedad mental, el 83.7% sugirió intervenciones no psiquiátricas/no restrictivas para el manejo adecuado de las conductas expuestas en la viñeta clínica. El 87.7% de los estudiantes consideró que la persona descrita era agresiva y el 33.7% la percibió como peligrosa. Discusión Las campañas de ASM para estudiantes de medicina deben abocarse a incrementar el conocimiento de las características esenciales del TBP, las opciones de tratamiento así como la prevalencia real y métodos de prevención de la agresividad en estos pacientes.